Китайская медицина о болезни Бехтерева
Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — это хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях. У мужчин встречается в пять раз чаще, чем у женщин.
Китайская медицина относит анкилозирующий спондилоартрит к категории 骨痹 gu bi — синдром Би костей или 肾痹 shen bi — синдром Би почек (подробно о синдроме Би мы писали здесь), которые формируются на фоне различных патологических процессов. На этом основании сформирована следующая классификация анкилозирующего спондилоартрита в традиционной китайской медицине.
1. Анкилозирующий спондилоартрит на фоне недостаточности Инь печени и почек 肝肾阴虚型强直性脊柱炎 gan shen yin xu xing qiang zhi xing ji zhu yan
Симптомы: ломота в крестце и спине, ноющая боль в нижних конечностях, невозможность выполнения скручивающих движений, деформация суставов, дискомфорт при сгибании, слабость конечностей, мышечная атрофия, общая худоба, сухость и боль в глазах, сухость в горле, жажда, головокружение, рябь в глазах, ночное потоотделение, звон в ушах, бессонница, раздражительность, красный цвет лица, жар в ладонях и стопах, цвет языка красный, сухой тонкий и желтоватый налет или отсутствие налета, пульс струнный и учащенный.
Принцип лечения: восполнение и укрепление печени и почек, увлажнение Инь
Готовые формы:
Пилюли И Шэнь Цзюань Би 益肾蠲痹丸 yi shen juan bi wan
Пилюли Чжи Бо Ди Хуан 知柏地黄丸 zhi bo di huang wan
Пилюли Цзо Гуй 左归丸 zuo gui wan
Рецепт отвара (на основе рецептур пилюль Дан Гуй Ди Хуан 当归地黄丸dang gui di huang wan и пилюль Ху Цянь 虎潜丸 hu qian wan): ремания клейкая обработанная 熟地黄 shu di huang 15g，кизил лекарственный 山茱萸 shan zhu yu 12g，диоскорея 山药 shan yao 12g，панцирь черепахи 龟甲 gui jia 9g, анемаррена асфоделовидная 知母 zhi mu 9g，пион белоцветковый 白芍 bai shao 15g，высушенная кора молодых ветвей эвкоммии 杜仲 du zhong 15g，соломоцвет двузубый 牛膝 niu xi 9g，дудник разнообразный 当归 dang gui 9g.
Модификации: при сильных болях в суставах, которые обостряются в ночной период, добавить милеттию сетчатую 鸡血藤 ji xue teng 30g， тысячеголов посевной 王不留行 wang bu Liu xing 9g，ядро персика 桃仁 tao ren 9g.
2. Анкилозирующий спондилоартрит на фоне застоя крови и непроходимости коллатералей 瘀血阻络型强直性脊柱炎 yu xue zu luo xing qiang zhi xing ji zhu yan
Симптомы: сильная боль в пояснице и спине, боль фиксированная, обостряется в ночное время, после активности боль утихает, ощущение окостенения конечностей по утрам, присутствует деформация суставов, гиперпигментация кожи, удрученность, склонность к депрессии, цвет языка темный, присутствуют следы кровоизлияния, подъязычные вены набухшие, цвет — темно фиолетовый, тонкий налет белого или желтого цвета, пульс вязкий или струнный.
Принцип лечения: активизация кровообращения, устранение застоя, нормализация проходимости коллатералей и обезболивание.
Готовые формы:
Пилюли И Шэнь Цзюань Би 益肾蠲痹丸 yi shen juan bi wan
Растворимые гранулы Ван Би 尪痹颗粒 wang bi ke li
Таблетки Фэн Ши Ма Цянь 风湿马钱片 feng shi ma qian pian
Рецепт отвара (на основе рецептуры отвара Шэнь Тун Чжу Юй 身痛逐瘀汤 shen tong zhu yu tang): жужелица 土鳖虫 tu bie chong 6g，корень шалфея 丹参 dan shen 15g，гирчовник влагалищный 川芎 chuan xiong 6g，ядро персика 桃仁 tao ren 9g，сафлор красильный 红花 hong hua 9g，соломоцвет двузубый 牛膝 niu xi 9g，босвеллия Картера 乳香 ru xiang 9g，высушенные клубни сыти круглой 香附 xiang fu 9g，высушенные корни горечавки 秦艽 qin jiong 15g，нотоптеригиум надрезанный 羌活 qiang huo 15g，дудник Гмелина 独活 du huo 15g，дождевой червь 地龙 di long 9g，аретуза японская 泽兰 ze long 9g，солодка уральская 甘草 gan cao 6g.
Модификации: при наличии синдромов холода добавить обработанные клубни аконита 制川乌 zhi chuan wu 3g，копытень Зибольда 细辛 xi xin 3g，сухой имбирь 干姜 gan jiang 9g; при выраженной общей слабости убрать из основного рецепта высушенные корни горечавки и добавить корень ремании обработанный 熟地黄 shu di huang 15g и панцирь черепахи 龟甲 gui jia 6g.
3. Анкилозирующий спондилоартрит на фоне застоя холода и сырости 寒湿痹型强直性脊柱炎 han shi bi xing qiang zhi xing ji zhu yan
Симптомы: боли в крестце, пояснице и спине, дискомфорт и болезненные ощущения в шее, ригидность и ощущение тяжести в мышцах, невозможность повернуть туловище, боль при скручивании в бок, состояние усугубляется в холодную и дождливую погоду, конечности холодные, непереносимость холода, ощущения холода в пояснице и спине, цвет языка бледный, тонкий белый или жирный налёт, пульс глубокий и замедленный.
Принцип лечения: рассеивание холода, выведение сырости, согревание меридианов и коллатеральных сосудов.
Готовые формы:
Пилюли И Шэнь Пэн Цзюань Би 益肾硼蠲痹丸 yi shen peng juan bi wan
Таблетки Чжэн Цин Фэн Тун Нин 正清风痛宁片 zheng qing feng tong ning pian
Таблетки Лэй Гун Тэн До Гань 雷公藤多苷片 lei gong teng duo gan pian
Таблетки Кунь Мин Шань Хай Тан 昆明山海棠片 kun ming shan hai tang
Рецепт отвара (на основе рецептур отвара Цзюань Би 蠲痹汤 Juan bi tang и отвара Шэнь Чжо 肾着汤 shen zhuo tang): нотоптеригиум надрезанный 羌活 jiong huo 15g，дудник многочленистый 独活 du huo 15g，настойка дудника на рисовом вине 酒当归jiu dang gui 10g，куркума 姜黄 jiang huang 15g，обжаренный астрагал хуанчи 炙黄芪 zhi huang qi 15g，пион белоцветковый 白芍 bai shao 15g，лазурник растопыренный 防风 fang feng 9g，сухой имбирь 干姜 gan jiang 9g，гриб фулин 茯苓 fu ling 15g, обжаренное корневище атрактилодеса крупноголового 炒白术 chao bai zhu 15g，веточки коричника 桂枝 gui zhi 15g，соломоцвет двузубый 牛膝 niu xi 9g，молодые веточки эвкомии 杜仲 du zhong 15g，ворсянка японская 续断 xu duan 15g，ремнецветник паразитический 桑寄生 sang ji sheng 15g.
Модификации: при сильном скоплении холода добавить копытень Зибольда 细辛 xi xin 3g，обработанные молодые корнеклубни аконита 制川乌 zhi chuan wu 3g，аконит Фишера 附子 fu zi 12g; при преобладании сырости добавить бусенник обыкновенный 薏苡仁 yi yi ren 30g, атрактилис китайский 苍术 cang zhu 15g; при сильных болях в спине и шее добавить корень пуэрарии волосистой 葛根 ge gen 30g.
4. Анкилозирующий спондилоартрит на фоне недостаточности почек и истощения ци заднесрединного канала Думай 肾虚督亏型强直性脊柱炎 shen xu du kui xing qiang zhi xing ji zhu yan
Симптомы: ломящая боль и ощущение холода в крестце, пояснице, спине и шее, боль уменьшается после контакта с теплом или при массаже, при физическом переутомлении или контакте с холодом боль усиливается, наблюдается нарушение подвижности суставов, дискомфорт при сгибании, ощущение бессилия в коленях, мышечная атрофия, непереносимость холода, холодные конечности, склонность к диарее, обильное мочеиспускание, цвет мочи прозрачный, цвет языка бледный, тонкий белый налет, глубокий тонкий и слабый пульс.
Принцип лечения: согревание и восполнение почек и канала Думай, устранение застоя и нормализация проходимости меридианов.
Готовые формы:
Пилюли И Шэнь Цзюань Би 益肾蠲痹丸 yi shen juan bi wan
Микстура Ду Хо Цзи Шэн 独活寄生合剂 du huo ji sheng he ji
Пилюли Цзянь Бу Чжуан Гу 健步壮骨丸 jian bu zhuang gu wan
Рецепт отвара (на основе рецептур пилюль Цин Э 青娥丸 qing e wan и отвара Ду Хо Цзи Шэн 独活寄生汤 du huo ji sheng tang: молодые ветви эвкомии 杜仲 du zhong 15g，ремнецветник паразитический 桑寄生 sang ji sheng 15g，корица 肉桂 rou gui 1.5g，соломоцет двузубый 牛膝 niu xi 9g，ремания клейкая обработанная 熟地黄 shu di huang 15g, псоралея лещинолистная 补骨脂 bu gu zhi 15g，ядро грецкого ореха 核桃仁 he tao ren 9g，дудник многочленистый 独活 du huo 15g，горечавка крупнолистная 秦艽 qin jiong 15g，копытень Зибольда 细辛 xi xin 3g，лазурник растопыренный 防风 fang feng 15g，гирчовник влагалищный 川芎 chuan xiong 6g，пион белоцветковый 白芍 bai shao 15g，гриб фулин 茯苓 fu ling 15g.
Модификации: при выраженной ломоте в ногах добавить веточки коричника 桂枝 gui zhi 15g，бакопу Моннье 巴戟天 ba ji tian 15g; при ощущении пустой боли в пояснице и спине добавить растопленную пантокринную эмульсию 鹿角胶 lu jiao jiao 12g，вудвардию японскую 狗脊 gou ji 30g，ворсянку японскую 续断 xu duan 15g, семена повилики китайской 菟丝子 tu si zi 15g; при выраженном болевом синдроме добавить ядро персика 桃仁 tao ren 9g，сафлор красильный 红花 hong hua9g，милеттию сетчатую 鸡血藤 ji xue teng 30g, пиявку 水蛭 shui zhi 2g.
5. Анкилозирующий спондилоартрит на фоне застоя сырого жара в коллатералях 湿热阻络型强直性脊柱炎 she re zu luo xing qiang zhi xing ji zhu yan
Симптомы: ноющая боль и тяжесть в крестце, пояснице и нижних конечностях, отек и покраснение коленей и щиколоток, раздражительность, непереносимость жара, ощущение стеснения в груди, красный цвет лица, горечь во рту, липкая слюна, короткое мочеиспускание, цвет мочи желтый, стул липкий, цвет языка красный, жирный налет желтого цвета, гладкий плавающий и учащенный пульс.
Принцип лечения: очищение жара, обезвреживание ядов, выведение сырости, нормализация проходимости меридианов и коллатералей.
Готовые формы:
Пилюли Сы Мяо 四妙丸 si miao wan
Растворимые гранулы Ши Жэ Би 湿热痹颗粒 shi re bi ke li
Рецепт отвара (на основе рецептур порошка Сы Мяо 四妙散 si miao san и отвара Сюань Би 宣痹汤 xuan bi tang): бархат амурский 黄柏 huang bo 12g，атрактилис китайский 苍术 cang zhu 15g，корневище атрактилодеса крупноголового 白术 bai zhu 15g，соломоцвет двузубый 牛膝 niu xi 9g，бусенник обыкновенный 薏苡仁 yi yi ren 30g，корень стефании 防己 fang ji 9g，форсайтия повислая 连翘 lian qiao 9g, гардения жасминовидная 栀子 zhi zi 9g，тальк 滑石 hua shi 15g，приготовленная пинеллия тройчатая 法半夏 fa ban xia 9g，экскременты шелковичного червя 蚕砂 can sha 15g，герань Уилфорда 老鹳草 lao guan cao 30g.
Модификации: при затрудненном мочеиспускании добавить диоскорею токоро 萆薢 bi xie 12g，частуху подорожниковую 泽泻 ze xie 9g，пятерную акебию 通草 tong cao 6g; при сильных выраженных болях добавить эвкоммию вязовидную 杜仲 du zhong 15g，соломоцвет двузубый 牛膝 niu xi 12g，японскую айву 木瓜 mu gua 30g; при сильном ощущении жара в ладонях, стопах и области сердца добавить высушенные ветви жимолости японской 忍冬藤 ren dong teng 30g，корневище смилакса голого 土茯苓 tu fu ling 15g，сабию японскую 清风藤 qing feng teng 30g，олденландию диффузную 白花蛇舌草 bai hua she she cao 30g; при длительном активном огне и истощении жидкостей Инь добавить дендробиум благородный 石斛 shi xie 15g，плоды бирбчины 女贞子 nv zhen zi 15g, эклипту белую 旱莲草 han lian cao 15g.
Техники внешнего воздействия:
Подход к лечению анкилозирующего спондилоартрита должен быть комплексным, помимо препаратов для приема внутрь активно применяют иглоукалывание, моксотерапию, горячие иглы, электроакупунктуру, массаж.
Точка да чжуй 大椎穴 da zhui xue
Локализация: под остистым отростком 7 шейного позвонка.
Точка тай си 太溪穴 tai xi xue
Локализация: в углублении между медиальной лодыжкой и пяточным сухожилием.
Точка тай чун 太冲穴 tai chong xue
Локализация: на тыле стопы, в переднем углублении места схождения 1 и 2 плюсневых костей.
Точка фэн ши 风市穴 feng shi
Локализация: на срединной линии наружной поверхности бедра, на 7 цуней выше уровня подколенной складки. В положении стоя с опущенными руками кончик среднего пальца опущенной руки указывает на место расположения точки.
Точка чэн фу 承扶穴 cheng fu xue
Локализация: в центре ягодичной складки. Находят и используют точку, когда пациент лежит на животе.
Точка вэй чжун 委中穴 wei zhong xue
Локализация: в центре подколенной складки, между сухожилиями двуглавой мышцы бедра и полуперепончатой мышцы. Используют и находят точку при согнутой в колене ноге или когда пациент лежит на животе.
Точка инь мэнь 殷门穴 yin men xue
Локализация: середина линии, cоединяющей точки чэн фу и вэй чжун.
Точка цзу сань ли 足三里穴 zu san li xue
Локализация: на 3 цуня ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости, на один поперечный палец латеральнее гребня большеберцовой кости.
Точка сань инь цзяо 三阴交穴 san yin jiao xue
Локализация: на 3 цуня выше вершины медиальной лодыжки, у заднего края медиальной поверхности большеберцовой кости.
Точка ян лин цюань 阳陵泉穴 yang ling quan xue
Локализация: в углублении у передне-нижнего края головки малоберцовой кости.
Точка хуань тяо 环跳穴 huan tiao xue
Локализация: на границе наружной 1/3 и внутренних 2/3 линии, соединяющей большой вертел бедренной кости и крестцовую щель. Находят и используют точку, когда пациент лежит на боку с выпрямленной нижней ногой и согнутой верхней ногой.
Точка инь лянь 阴廉穴 yin lian xue
Локализация: на внутренней поверхности бедра 2 цуня ниже точки ци чун, у наружного края длинной приводящей мышцы бедра, у верхнего края лобкового симфиза.
Моксотерапия заднесрединного канала Думай:
В течение 30 минут прогревать канал Думай и канал мочевого пузыря полынной сигарой или в течение 45 минут специальными коробочками для моксотерапии.
Гимнастика:
Для нормализации подвижности суставов рекомендуются ежедневные физические упражнения, лучше всего подходят комплексы цигун, тайцзицюань, ушу и другие восточные практики, направленные не только на работу с телом, но и с энергией.
